糖尿病足:预防重过治疗

www.YY21.Net  2008-1-8 9:23:19  本站整理

糖尿病是现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症。其实,糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,糖尿病带来的危害,几乎都来自它的并发症。

预防糖尿病只是我们的第一道防线;当这道防线被击溃后,我们还有第二道防线,预防糖尿病并发症;还有第三道防线,降低糖尿病慢性并发症引起的残废和早亡。

糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一。据北京中医医院提供的数字,15%的糖尿病患者会并发糖尿病足,其中10%~14.5%的患者会因此截肢,截肢后30天内死亡率为10%。截至2002年的统计,在发展中国家,中国糖尿病足的发病率仅次于印度,名列第二。

由于糖尿病本身及其合并症对人们的身心健康危害越来越大,因此,我们有必要让更多的人了解它,寻找更好的药物和治疗方法来攻克这一世界难题。

警示:小不治,则截肢!

俗话说,千里之行,始于足下。失去了双脚,意味着在日常生活中将举步维艰。对这一点的深刻体会,莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。

这里有一句口头禅要请糖尿病患者牢记的就是:要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚。有这样一起典型病例:现年63岁的患者杨大爷,患糖尿病多年,由于一直仗着自己身板硬朗,长期以来,从没有接受过正规的治疗。

但在某日傍晚的一次护村巡逻中,脚底不幸被铁钉扎伤,依然没有引起重视的杨大爷只在就近的诊所进行了简单的包扎。

但时隔不久,被扎的脚便出现了严重的感染和破溃,并逐渐发展到脚趾坏死。由于延误了最佳的治疗时间,杨大爷被送往医院后,不得不采取了半足截除术。

在外科,截肢被医生们称之为“不得已的致残术”,也是为医者们最不愿面对的事实。而对于糖尿病人来说,并发糖尿病足的最大隐患就是:意识及常识的匮乏使得他们忽视了重要的预防环节。

据专家介绍,糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一,在初期仅表现为麻木、发凉、感觉减低、易受伤、浅表伤口不易愈合等情况,而后期则日趋严重。

据统计,有15%的糖尿病患者会出现糖尿病足,由于该病致残率高,其中10%~14.5%的患者会因此截肢,截肢后30天内死亡率为10%,其生存期终末数仅为22个月,对患者的身心健康危害极大。在该病的发病率中,老年糖尿病患者位居第一,当引起老年糖尿病人的高度重视。

在截肢的糖尿病足患者中有相当一部分人是因对足部的破溃不重视,失治、误治而造成的。专家给糖尿病患者的第一忠告就是:当糖尿病患者出现足部如上述的异常症状时,一定要来医院检查您的脚了。积极的预防会大大减少糖尿病足的危害。

治疗:中医“外治法”很有特

在许多人的眼里,外科治疗似乎仅仅是西医的特色,殊不知,在治疗糖尿病足上,中医的贡献其实也非常大,其中最有特色的要数外治法。

特别在外治法上有着中西医结合的独特一面。在降低截肢率和死亡率方面均取得了长足进展,使糖尿病足患者截肢率始终保持着较低的水平。


内治法以控制血糖,控制感染,改善微循环为主。中医将本病分为湿毒内蕴,气阴不足;热毒壅盛,肉腐筋伤;气虚血瘀,脾肾不足三型。分别治以养阴益气,清理湿毒;清热解毒,活血化腐;健脾益肾,生肌活血之法。

在糖尿病足患者之中,有许多是在全身状况好转的情况下,由于创面不能愈合,严重影响了生活质量而被迫截肢的。

而中医在治疗慢性创面方面却有独特之处,这也正是中医外科在外用药和外治法上更有特色。治疗方法大致分为:手术清创、中药化腐清疮术、中药泡洗、中药清消敷贴等。

专家介绍,在这些疗法中,特别要提的是中药化腐清疮术和中药泡洗。根据足部的生理特点---肌肉少肌腱多而排列复杂、关节腔多、结缔组织丰厚等,故清创不易彻底,引流不易通畅。中药化腐清疮术是用化腐生肌中药帮助创面?除腐肉使肉芽生长。

而中药泡洗一方面可达到充分引流的作用,另一方面可使中药直接作用到创面各肌腱间隙,改善创面的外环境,使其尽快达到适宜创面生长的条件,促进创面愈合。创面愈合率明显提高后,也就大大降低了截肢率。

预防:不难,但不简单

流行病学资料表明,糖尿病患者足部溃疡多发于糖尿病发病10年以后,病程超过20年则糖尿病足的发生率将达到50%。

意大利一个科研攻关小组对多中心的1107例患者进行了长达8年的前瞻性研究指出,如果不经过正规治疗,最终结局是溃疡-截肢-死亡。所以我们要做好以下的几点:

一:脑子里绷紧五根“弦儿”  专家说,积极从思想上预防糖尿病足的发生是每一位糖尿病患者应该重视的,患者脑子里要绷紧五根“弦儿”:

首先是控制血糖。糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致,而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。并且高血糖也易发生感染,所以严格控制血糖是非常关键的一步。

二是由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素,所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。三是保护脚。

不要穿过紧的鞋袜,不要光脚行走,还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是创面难愈的因素之一。

另外,专家还介绍,做腿部的非负重运动可在一定程度上改善下肢循环。

二:慎之又慎莫烫脚   晚上睡觉前,一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效,而且也有一定的保健作用。但是,并不是所有的人都很适合烫脚的,尤其是糖尿病患者应特别慎重。

杨主任介绍,当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候,局部的血管会扩张,血流会加快,这样血液会把多余的热量带走,使局部不致受到伤害,而糖尿病患者这种功能会大大下降。

据统计,糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5%,这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变。这种变化在足部也会不可避免地发生。

周围神经病变会导致足部的皮肤感觉异常、肌肉萎缩、皮肤干燥和汗液分泌异常,使足部的防御功能下降。血管、微循环病变导致足部的血液供应减少,足部的各组织营养变差,恢复能力较低。

身为糖尿病患者,您可知道:当您烫脚时,一方面足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低,使足不知趋利避害,另一方面微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张,血供的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走,使

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